***

Поиск по сайту:

  


***

Внимание!
Голосуем за этот сайт!
Просто щелкните по кнопке.
Заранее спасибо!




(Голосовать можно один раз в неделю)


Рекомендации для лиц, выезжающих в тропики


А.М.Баранова
(д.м.н., зав. Лабораторией эпиднадзора ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского, ММА им.И.М.Сеченова Минздрава Российской Федерации)


В странах тропического климата распространены инфекционные и паразитарные болезни, которые передаются пятью различными путями: трансмиссивным (через переносчиков, чаще насекомых), пищевым (через воду, продукты питания), онтактным (через руки, поцелуи, половой акт), парентеральным (через медицинские инструменты или переливание крови), воздушно-капельным (при кашле, чихании). Риск заражения зависит от циркуляции возбудителей в данной местности, характера питания, поведения, соблюдения правил личной гигиены, условий проживания и т.д. Например, риск заражения трансмиссивными инфекциями (малярия, лейшманиозы, геморрагические лихорадки, трипаносомозы, филяриидозы) зависит от того, в каких условиях живёт путешественник, применяет ли он средства защиты от укусов насекомых и др.

В странах Азии и Африки сохраняется высокий риск заражения различными болезнями в результате употребления инфицированных воды и продуктов питания. При использовании для питья не кипяченой (даже водопроводной) воды возможно заражение холерой и другими острыми кишечными инфекциями, включая дизентерию разных видов, вирусные гепатиты, брюшной тиф, полиомиелит. Также небезопасны сырые или недостаточно прожаренные или проваренные продукты питания, в том числе мясные и рыбные. Сырые овощи и фрукты, особенно в виде салатов, могут стать причиной заболевания острыми кишечными инфекциями, амебной дизентерией, кишечными гельминтозами. Сырой фарш, используемый как приправа, бифштексы с кровью, шашлыки и другие недостаточно термически обработанные мясные блюда могут приводить к заражению глистами (бычьим и свиным цепнями, трихинеллами).
Распространенность инфекционных и паразитарных болезней в разных регионах Земного Шара неодинакова. Знание риска заражения на определённых территориях и соблюдение мер профилактики могут предупредить тропические болезни у путешественников. Риск зависит от страны пребывания и провинции, длительности пребывания, наличия в данное время в этой местности эпидемии какой-либо инфекции (например, малярии, геморрагических лихорадок), интенсивности передачи среди местных жителей и своевременности мер безопасности. Такую информацию надо обязательно получить перед выездом за рубеж.
Тропический климат оказывает неблагоприятное воздействие на организм человека. Наиболее опасно воздействие ультрафиолетового излучения, жары, влажности, тропических циклонов. Эти факторы могут вызвать тахикардию, одышку, астматический приступ, мигрень, приступы моче- или желчекаменной болезни, ожоги.
Нарушение водного баланса в организме человека ведёт к нарушению терморегуляции организма, что выражается в снижении аппетита, повышении температуры тела на 1-2 градуса, бессонице, отёках конечностей, иногда сыпи на коже.
Самыми распространенными среди болезней у европейцев, выезжающих в тропики, являются болезни, связанные с водой и пищей, так называемые «диареи путешественников». С водой в организм человека могут попасть возбудители амёбной и бактериальной дизентерии, холеры, брюшного тифа, гепатита А, шистосомозов (тропических гельминтозов).
Один из четырёх видов малярии – тропическая малярия, а также жёлтая лихорадка, передаваемые комарами, являются смертельно опасными болезнями для путешественников. Кроме этих болезней, насекомые (комары, мошки, мокрецы, москиты, слепни) передают вирусные лихорадки, тропические гельминтозы и болезни, вызываемые простейшими (трипаносомы, лейшмании и др.)
В жарких странах широко распространены болезни, передающиеся половым путём (венерические болезни, гепатит В, СПИД, трихомониаз, хламидиоз и др.)
Находясь в зоне риска возможного заражения, следует строго соблюдать рекомендации врача. В период пребывания в тропиках обязательно наличие индивидуальной медицинской страховки. После возвращения из тропиков в случае появления симптомов болезни, следует срочно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о пребывании в тропиках (сроки пребывания, страны, использованные для профилактики лекарственные препараты).
1. ПРИВИВКИ
Международные санитарные правила требуют при выезде в жаркие страны только прививку против желтой лихорадки (в отдельные страны Африки и Латинской Америки, см. ниже). Остальные прививки делают в связи с местной ситуацией и необходимостью соблюдения мер безопасности. Следует учитывать состояние здоровья, сроки между двумя различными прививками, противопоказания (иммунодепрессия, аллергия и тяжелые реакции после первой вакцинации).
Для вакцинации необходимо иметь справку о состоянии здоровья, разрешающую прививку. Большинство прививок проводят не менее, чем за 1-2 месяца до выезда, чтобы развился иммунитет или выявились осложнения. Прививки делают в разных прививочных пунктах (коммерческие медицинские центры, поликлиники).
Международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки необходимо при выезде во многие страны Африки и Латинской Америки
2. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРЫ.
Европейцы нуждаются в адаптации к жаркому климату, поэтому следует постепенно увеличивать время пребывания под солнцем, носить тёмные очки, смазывать открытые поверхности кожи кремом от загара. Головной убор обязателен с 10 часов утра до захода солнца, лучше с отверстиями для вентиляции. Одежда должна быть легкой, свободной по покрою, из натуральной ткани, лучше из хлопка. Сильно потеющие люди должны посыпать складки кожи тальком, чтобы не было воспалений (подмышечные, паховые области). После мытья ног следует насухо вытереть полотенцем между пальцами, чтобы не возникли грибковые поражения.
В условиях тропиков для нормальной жизнедеятельности человека необходимо наличие кондиционера или вентилятора, душа. Существенное значение имеет умение приспособиться к условиям окружающей среды и строго соблюдать правила личной гигиены.
Для предупреждения нарушений водно-солевого обмена следует употреблять большее, чем обычно, количество жидкости - до 3-5 литров в день, лучше пить минеральную или подсоленную воду, холодный чай. Хорошо утоляют жажду натуральные соки грейпфрутов, апельсинов. Употребление алкогольных напитков в жаркое время дня должно быть исключено, только вечером в небольших количествах. Вследствие зараженности внешней среды, водоисточников и пищевых продуктов возбудителями различных болезней в тропических странах следует строго соблюдать меры личной гигиены и профилактики.
Основные из них следующие:
1.Следует пить кипячёную воду, баночные или бутылированные напитки, приготовленные с соблюдением санитарных норм. Нельзя употреблять для коктейлей лёд, приготовленный из сырой воды, т.к. в нём сохраняются цисты амёб и бактерии. Для мытья зубов необходимо использовать только кипяченую или обеззараженную воду.
2. Мясо можно употреблять только в прожаренном или проваренном виде, иначе возможно заражение сальмонеллами, опасными глистами, особенно при употреблении свинины или баранины.
3. Рыбу и другие продукты моря (крабы, мидии, креветки) нельзя употреблять сырыми, т.к. можно заразиться возбудителями холеры или холероподобными вибрионами, патогенными простейшими, тропическими глистами или отравиться ихтиотоксинами. Опасно есть отдельные виды тропических рыб (барракуда, рыбы тропических рифов).
4. Перед едой следует тщательно мыть руки безопасной водой. Овощи и фрукты можно мыть в слабом растворе пищевой соды или марганцевокислого калия, затем ополоснуть кипячёной водой.
5. Нельзя употреблять сырое козье или коровье молоко, желательно употребление кисломолочных продуктов в фирменной упаковке.
6. Не следует ходить босиком по земле или по песку, чтобы не заразиться членистоногими и личинками гельминтов, активно проникающими через неповреждённую кожу. На пляже нужно лежать на подстилке или топчане.
7. В тропиках не следует общаться с кошками и собаками - это может привести к заражению опасными болезнями, прежде всего бешенством, а также токсокарозом, токсоплазмозом.
8.Для предупреждения СПИДа, гепатита В, венерических и других болезней при половых контактах следует обязательно пользоваться презервативами.
3. ЗАЩИТА ОТ УКУСОВ НАСЕКОМЫХ
Большое значение для работы, нормального сна и профилактики трансмиссивных болезней имеет защита от нападения кровососущих насекомых (мошек, комаров, москитов, слепней, клещей), которые нападают обычно в вечерние и утренние часы. Это достигается различными методами: физическими - установкой пологов над постелью, химическими - применением инсектицидов и репеллентов, физико-химическими - электрофумигаторы с инсектицидными таблетками или жидкостью.
При наличии в помещениях насекомых следует сделать обработку инсектицидом в аэрозольной упаковке, обладающим стойким остаточным действием (лучше пиретроидом).
Репелленты, наносимые на кожу для защиты от укусов насекомых, могут быть в виде мазей, гелей (Акреп, Редет, Тайга), аэрозолей (Аутан, Раптор). Их применение указано ниже.
4. АПТЕЧКА, ДЛЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ В ТРОПИКИ
Перечень лекарственных средств
Жаропонижающие средства: аспирин или парацетамол
Обезболивающие: анальгин или баралгин
Средства против аллергии: супрастин или тавегил
Средства против поноса: имодиум или энтерол
Антибиотики: доксициклин или левомицетин
Противогрибковый препарат – нистатин
Пакеты с оральной регидратационной солью
Мотилиум или фестал
Противомалярийные препараты: мефлохин или лариам
Крем от ожогов
Средства для защиты от укусов насекомых
Бактерицидные средства: раствор марганцевокислого калия, настойка йода, раствор борной кислоты.
Бинт стерильный
Бактерицидный пластырь
Термометр
Режим применения этих средств
Имодиум или энтерол.
Средство против поноса применяют при появлении жидкого стула по 1 капсуле (2 мг основания) 2 раза в день первые два дня поноса. Если в течение 48 часов не наблюдается улучшения, прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу или начать прием левомицетина (см. след. пункт). При появлении многократного водянистого стула, поноса с кровью, резкого обезвоживания организма, повышения температуры тела свыше 380С, рвоты следует срочно обратиться к врачу.
Доксициклин или левомицетин применяют для борьбы с инфекцией при бронхитах, пневмониях, нагноениях, длительном поносе, по назначению врача. Максимальная доза – 2 г в сутки. При приёме антибиотиков через рот обязателен одновременный приём нистатина для профилактики дизбактериоза кишечника по 1 таб. (0,1 г) 3 раза в день.
Пакеты с оральной регидратационной солью (ОРС) необходимо употреблять при продолжительных поносах для восстановления баланса жидкости в организме, растворить 1 пакет в безопасной воде согласно инструкции и выпить после каждого жидкого стула. Если ОРС нет в наличии, можно развести 1 чайную ложку сахара и 1 столовую ложку соли в 1 литре кипяченой воды и принимать в таком же режиме, как и ОРС.
Мотилиум или фестал применяют для улучшения процесса пищеварения после еды при изжоге, тяжести в желудке и отрыжке.
Мефлохин (лариам) применяют для профилактики тропической малярии по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в неделю в следующем режиме: за 1 неделю до выезда в тропики, весь период пребывания в зоне риска заражения и еще в течение 4 недель после возвращения на родину. Максимальный период приёма таблеток - 4 месяца. У некоторых лиц при неоднократном приёме мефлохина для профилактики малярии могут возникнуть: головокружение, тошнота, понос. В таких случаях приём следует прекратить.
Крем от ожогов или пенку в аэрозольном баллончике применяют по показаниям.
Средства для защиты от укусов насекомых:
1) электрофумигатор Рейд или Байгон (электровилку с жидкостью вставляют в розетку) содержит инсектицид, при медленном испарении которого аэрозоль наполняет помещение;
2) спирали Фумитокс или Рейд, применяют при необходимости пребывания на открытом воздухе вечером для отпугивания насекомых, 1 зажжённая спираль действует в течение 6 часов;
3) репелленты Аутан или ДЭТА следует применять после захода солнца при пребывании вне помещений, при этом наносить его на открытые поверхности тела, продолжительность действия - 4-5 часов. После прогулки следует смыть водой с мылом этот препарат.
Бактерицидные средства: раствор марганца кристаллического (слабо розового цвета) применяют для промывания желудка при пищевых отравлениях (несколько кристаллов на 1 л воды, которую надо выпить и вызвать рвотный рефлекс).
Для предупреждения бактериального загрязнения ранки, ссадины или царапины следует применять бактерицидный пластырь (с пропиткой «зелёнкой»).
Каждому выезжающему, кроме аптечки, необходимо иметь свои индивидуальные средства, например: ментоловые пастилки, презервативы, тальк (присыпка), дезодорант, лосьон или одеколон, бумажные салфетки, туалетную бумагу, пакетик стирального порошка (слабый раствор можно применять для мытья овощей или фруктов) и др.
Лица, выезжающие в тропические страны, должны быть предупреждены о риске заражения тропическими болезнями и ознакомлены с рекомендациями по профилактике инфекционных болезней до отъезда.


Рекомендации составлены на основании Санитарных Правил по охране территории Российской Федерации от завоза опасных инфекций, Москва, ИнтерСЭН, 1996;
«Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», Москва, Минздрав РФ, 1997
Рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения «International Travel and Health» («Международные путешествия и здоровье»), Женева, 2002.
РЭТ-инфо №2 (46) 2003

Вернуться назад



Вступайте в нашу группу Вконтакте


***

Все разделы сайта
регулярно пополняются

***

На сайте:

более 5800 фото в разделах:

мои фотоотчеты

фото занятий по дайвингу в СК "Родина"

фото подводной охоты

детский дайвинг

фото моих учеников

фотогалерея

*

6 видео:

Смотреть видео про дайвинг

*

Более 220 статей

на тему дайвинга

*

Смотрите также:

Тайский бокс в Кирове