***

Поиск по сайту:

  


***

Внимание!
Голосуем за этот сайт!
Просто щелкните по кнопке.
Заранее спасибо!




(Голосовать можно один раз в неделю)


Дайвэнциклопедия.

ДКБ

заболевания, вызванные перепадом давления

Не смотря на то, что термин "заболевание, вызванное перепадом давления" нередко используется вместо термина "кессонная болезнь", существует определенная разница в терминах."Кесонная болезнь" относится к состояниям, вызываемым инертным газом азотом, выделяющемся в организме из растворенного состояния. Другим видом связанных с давленим повреждений является баротравма легких. Эти повреждения также связаны с образованием пузырьков в организме, однако, механизмы их появления в организме отличаются. Термин "заболевания, вызванные перепадом давления" относится как к кессонной болезни, так и к баротравме легких. Причиной возникновения объединенного термина является идентичность первой медицинской помощи, оказываемой и при кессонной болезни и при баротравме легких. При оказании первой помощи различия между двумя данными повреждениями несущественны. Поэтому в протоколах экстренной медицинской помощи существует одна запись для двух повреждений - "кессонная болезнь, заболевание-вызванное перепадом давления".

 

Гиперкапния


ГИПЕРКАПНИЯ Повышенное содержание двуокиси углерода в артериальной крови; развивается при нарушении дыхания от отравления наркотическими веществами, при нек-рых заболеваниях легких, удушении и др., а также при дыхании газовыми смесями с повышенным содержанием двуокиси углерода; умеренная г. улучшает кровоснабжение мозга, сердца, почек, резкая - приводит к сонливости, наркозу, смерти." Одна из причин накопления углекислого газа - поверхностное, то есть неглубокое дыхание во время погружения. Именно поэтому рекомендуется дышать глубже.Пропуски дыхания с целью экономии воздуха также приводят к накоплению углекислого газа. Одно из последствий этого - кратковременная головная боль , возникающая сразу же после погружения и вскоре проходящая. Механизм действия углекислого газа помимо рефлекторного учащения дыхания (которое может при этом остаться недостаточно глубоким ) включает в себя усиление впитываемости кислорода сосудами. Углекислый газ вызывает расширение сосудов головного мозга - и через их увеличившуюся поверхность кислород быстрее впитывается в мозг, что ускоряет кислородное отравление. По всей вероятности человек попадает в отключку в результате комплексного воздействия углекислого газа, как наркотика, и кислорода, как наркотика. ( У кислородного отравления тоже может быть стадия "обмякания" дайвера после конвульсии. Если головная боль отсутствует во время спуска, но появляется после того, как вы провели некоторое время на глубине, то наиболее вероятной причиной этого является накопление избыточной углекислоты (CO2). Ткани тела требуют кислорода для выработки энергии и при этом в качестве побочного продукта выделяют CO2. Выработанный тканями CO2 переносится кровью к легким, где и выводится из организма в процессе нормального дыхания. Скорость выведения CO2 зависит от вентиляции легких, то есть, чем быстрее и глубже дыхание, тем быстрее мы удаляем из организма CO2. Под водой вентиляция легких и, соответственно, скорость выведения углекислоты, снижается по целому ряду причин, включая возросшую плотность воздуха, что приводит к увеличению усилий, затрачиваемых на дыхание. Если, к тому же, вы плохо следите за своим регулятором и вынуждены поэтому преодолевать его дополнительное сопротивление, это также снижает степень вентиляции легких, так же как и идиотская практика «пропуска вдоха». В результате, физические нагрузки под водой (в особенности сильные нагрузки) могут повлечь выработку большего количества CO2, чем может быть выведено сразу, и происходит накопление CO2 (гиперкапния). В классической ситуации, перенапряжение и гиперкапния наблюдаются при погружениях, целью которых является отодрать от морского дна как можно большее количество биомассы за как можно меньшее время. Симптомы гиперкапнии могут проявляться как: укороченное дыхание, потеря самоконтроля и усугубление симптомов азотного наркоза. Однако, самым обычным симптомом является умеренная или сильная нелокализованная головная боль, появляющаяся в середине или ближе к концу погружения. Такая боль может сохраняться в течение нескольких часов после погружения. Если указанные симптомы проявляются под водой, расслабьтесь, дышите медленно и глубоко, кроме того, подумайте о том, чтобы немедленно закончить погружение медленным всплытием на поверхность. В случае, если головная боль не проходит, можно попробовать простейшие обезболивающие типа аспирина или парацетамола, но обычно они мало что дают. Часто утверждают, что хорошо помогает дыхание кислородом после погружения. Хотя у меня нет данных, чтобы подтвердить это, я думаю, что основной результат применения кислорода в подобных случаях - растрата кислорода, который мог бы пригодиться при будущих погружениях на случай возникновения действительно экстремальных ситуаций. Предупреждение - вот наилучшая стратегия и чтобы достичь этого, просто избегайте перенапряжения под водой. Погружайтесь в расслабленном состоянии, дышите глубоко и не пропускайте вдоха. Не пытайтесь продемонстрировать свою крутизну, вернувшись на корабль с самым полным баллоном. Если дайвер жалуется на головную боль «при каждом погружении» в обстоятельствах, подобных описанным выше, может помочь следующий диагностический тест: совместное погружение с полной релаксацией. Просто сядьте где-нибудь на дне и не делайте ничего за исключением разглядывания проплывающей мимо мелкой живности. Проверьте, как функционирует регулятор дайвера, как он дышит и как расходует воздух. Если все в норме, можно с большой вероятностью утверждать, что головная боль не появится. Это послужит прекрасной иллюстрацией того, что причиной неприятностей является перенапряжение и, кстати, поможет вам убедить дайвера, что вы очень умный.

 

 

 

Гипотермия
Переохлаждение, или гипотермия


Температура человеческого тела, как правило, выше температуры морской или пресной воды в естественном водоеме. Поэтому под водой происходит активная теплоотдача, с которой организм теряет тепловую энергию в 25 раз быстрее, чем при такой же температуре на воздухе. Активная потеря тепла при невозможности его восстановления вызывает падение температуры тела. Ее понижение приводит к гипотермии, или переохлаждению подводника.


Уже слабое понижение температуры тела проявляется общеизвестными симптомами: мелкой дрожью, онемением и посинением конечностей. Падение температуры на 2°С характеризуется ослабленным дыханием, неконтролируемыми сотрясениями тела и ухудшением координации, что делает невозможным многие необходимые действия под водой: сброс грузового ремня, помощь напарнику, управление собственным снаряжением. После понижения температуры тела еще на градус подводник слабеет и становится апатичным, сонным, неуклюжим, беспомощным, а при достижении 30°С теряет сознание. У замерзшего медленное, неглубокое дыхание и слабый, едва уловимый пульс, поэтому его можно принять за мертвого. Известно немало историй о роковых ошибках спасателей, принимавших всего лишь замерзшего подводника за необратимо утопленного.


Лечение


Человеку в бессознательном состоянии оказывается обычная первая медицинская помощь, состоящая из: 1) очистки дыхательных путей, 2) восстановления дыхания и 3) стимуляции кровообращения.


Все процедуры рекомендуют производить медленнее, чем при утоплении, поскольку метаболизм охлажденного организма заторможен. Одновременно повышают температуру окружающей среды:


- помещают подводника в теплую ванну или под теплый душ с водой 38—40 °С, а по возможности — в сауну. Некоторые врачи советуют погружать в теплую воду лишь торс, а конечности оставлять снаружи, чтобы согреть жизненно — важные органы в первую очередь и понизить отток крови в конечности. Многие же вообще против теплых ванн, утверждая, что такое резкое согревание кожи приведет к расширению периферических кровеносных сосудов и оттоку крови от внутренних органов: согревая кожную оболочку, мы охлаждаем внутренности, усиливая гипотермию. Поэтому лучше не принимать горячий душ или ванну после переохлаждения, а позволить своему организму постепенно согреваться за счет внутренних ресурсов.


Организм способен остановить падение температуры и повысить ее, вырабатывая тепловую энергию: активными движениями, ограничением кровотока в кожу, улучшением метаболизма за счет, например, усиленного питания калорийной пищей. Алкоголь сначала положительно действует на состояние потерпевшего, но затем усугубляет гипотермию: в первое время, скажем, после стакана водки сосуды расширяются, а через некоторое время еще сильнее сокращаются, замедляя кровообращение. Выпивка с обильной жирной закуской, правда, штука хорошая и способствует восстановлению теплового баланса.


Полезно завернуть замерзающего подводника в теплое одеяло, тряпку, даже бумагу — во что угодно, только бы снизить тепловые потери при контакте тела с воздухом. Тесный физический контакт с донором тепловой энергии — например, представителем противоположного пола — считается эффективным средством для устранения последствий гипотермии.


Профилактика


Для уменьшения и блокирования теплопотерь организма используют гидрокостюмы мокрого и сухого типов. При погружении в мокром гидрокостюме вода постепенно заливается в щели под него, вызывая не очень приятные ощущения. Залившийся объем воды становится замкнутой системой, нагревается до температуры тела и впоследствии, блокируя холодную воду, хорошо удерживает тепло. В большой костюм, прилегающий к телу неплотно, заливается слишком много воды, которая, циркулируя, заметно снижает изолирующий эффект. Самые "щедрые" части человеческого тела с максимальной теплоотдачей — голова, грудь и пах — должны быть закрыты особенно старательно. Голову закрывают капюшоном, а под костюм надевают жилетку. Конечности также желательно засунуть в рукавицы или перчатки, носки или ботики. Толщину костюма следует подобрать в соответствии с температурой воды.


Сухие костюмы герметичны и хорошо изолируют от намокания. Эффект воздушного слоя под костюмом в сочетании с надетой под него теплой одеждой надежно защищает подводника от переохлаждения. При подводном плавании в холодных арктических или антарктических морях сухие костюмы несравнимо лучше предохраняют от гипотермии, нежели мокрые.


Как бы плотно ни сидел на вас гидрокостюм, рано или поздно вы замерзаете, или перегреваетесь — в зависимости от его толщины. Почувствовав первые симптомы гипотермии, готовьтесь к всплытию — лучше не доводить дело до гипотермии средней или тяжелой степени. Уменьшить теплоотдачу можно разными способами: снизить двигательную активность, принять позу эмбриона, закрыв наиболее теплоемкие места — пах и грудь, последовательно напрягать и расслаблять отдельные мышцы. Некоторые смышленые подводники перед спуском заливают под костюм горячую воду из чайника или термоса — очень эффективно!


Разумеется, самый правильный способ избежать переохлаждения — погружаться в гидрокостюме, соответствующем температуре воды в данном месте и в данное время.

 

Баротравмы



В нашем организме есть воздушные полости, воздух в которых сжимается и расширяется под воздействием давления. Согласно закону, когда давление удваивается, объем вдвое уменьшается. Это может явится причиной травм, называемых баротравмами. Баротравма может произойти в пористых и полых костных образованиях - пазухах.


Баротравма барабанной перепонки - может произойти при быстром погружении и неэффективной продувке ушей. Это может случиться, например, в момент всплытия при насморке, когда появляется замкнутое пространство в воздушных каналах и полостях. То же самое может произойти с лобными синусами и гайморовыми пазухами.


Предотвращение: медленное погружение и эффективная продувка ушей, т.е. своевременная. Перед погружением необходимо быть бодрым и здоровым.


Баротравма легких случается при быстром всплытии и задержанном дыхании, т.е. быстро уменьшается внешнее давление воды и увеличивается внутреннее давление воздуха, который начинает давить на стенки легких.


Предотвращение: активный выдох на протяжении всего быстрого подъема.


Баротравма кишечника - случается при употреблении излишнего количества газированных напитков. Под давлением газы в жидкостях растворяются, и когда давление падает, начинается процесс газообразования.


Предотвращение: не употреблять большое количество газированных напитков перед погружениями.


Другие причины баротравм.


Зубы. Если зубы в очень плохом состоянии и в пломбах имеется воздух, может произойти внутри альвеолярное давление.
Маска. В случае, когда маска недостаточно эластична между стеклом и лицевой поверхностью, может образоваться низкое давление.
Кожа. Когда пользуетесь непромокаемым костюмом, низкое давление может образоваться в прослойке между кожей и костюмом. Противопоказано пользоваться каплями для носа или затычками для ушей: каплями, т.к. любое лекарство имеет время действия, и это действие может закончиться на глубине; затычками, т.к. образуется воздух между барабанной перепонкой и затычкой, а это значит, что при погружении также может произойти баротравма.

 

 

Кессонное заболевание


ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ДАЙВЕРОВ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ КЕССОННОЙ БОЛЕЗНИ. Физиологи до сих пор не выяснили все факторы, предрасполагающие отдельного человека к появлению кессонной болезни, а, следовательно, они не могут учитываться. Если физиология или деятельность определенного дайвера создают эти предрасполагающие факторы, то дайв-таблица или дайв-компьютер могут менее точно расчитывать уровень поглощения и выделения азота. Из-за этого возникает большой риск возникновения кессонной болезни - особенно в тех случаях, если дайвер не пользуется дайв-таблицами или занижает показания компьютера. Рассматриваемые факторы, как правило, принимаются в качестве располагающих к возникновению кессонной болезни. ЖИРОВАЯ ТКАНЬ. Жир является "медленной" тканью, содержащей большое количество растворенного азота. Большое количество жира увеличивает количество азота, остающегося в организме после погружения. Организм более полных дайверов содержит большее количество азота после погружения, и, следовательно эти дайверы более расположены к возникновению кессонной болезни. ВОЗРАСТ. С возрастом кровеносная и дыхательная системы начинают функционировать менее эффективно, что оказывает негативное воздействие на процессы газообмена. Обладая большим количеством жировой ткании более слабой кровеносной системой, организм более пожилых дайверов может содержать большее количество азота после погружения, чем это было характерно для него в более молодом возрасте. Оставаясь в хорошей физической форме, выполняя различные физические упражнения и избегая набора избыточного веса, дайверы могут снизить влияние данной проблемы в определенной степени, однако, возрасть неизбежно вызывает изменения в функциях кровеностной и дыхательной систем. ОБЕЗВОЖИВАНИЕ. Декомпрессионные модели высчитываются, основываясь на том, что нормальное кровообращение выводит азот из тканей. Обезвоживание уменьшает количество крови, принимающее участие в газообмене, что замедляет процесс выделения азота из организма. Употребление мочегонных средств, обильное потоотделение и даже сухой воздух в акваланге приводят к обезвоживанию организма дайвера. Во время процессов обмена веществ, в которых принимает участие алкоголь, оранизм дайвера теряет значительное количество воды. Следовательно, организм дайвера, находящегося в состоянии похмелья, наиболее вероятно, будет частично обезвожен. Обезвоживание нередко оказывается связанным со случаями возникновения кессонной болезни.

 

 

Декомпрессионное заболевание





Этот недуг может настигнуть любого. Декомпрессионная болезнь (имеет отношение к физическому закону Генри). Закон гласит: газы в жидкостях растворяются под давлением.


Факторы, провоцирующие декомпрессионную болезнь


Организм человека распределяет и контролирует кровоснабжение разных органов и частей тела в зависимости от конкретного состояния всего организма в целом и его частей. Нарушение регуляции кровообращения под водой может привести к декомпрессионной болезни. Представим себе подводника, туго перетянувшего руку веревкой. Веревка затрудняет циркуляцию крови в руке, так что запертая венозная кровь не может вернуться в сердце и вынести "тихие" пузырьки с избыточным азотом. При подъеме выделение азота из тканей этой руки неминуемо приведет к локальному образованию пузырей.
Старение организма выражается в ослаблении всех биологических систем, включая сердечно-сосудистую и дыхательную. Это, в свою очередь, выражается в понижении эффективности кровотока, сердечной деятельности и т.п. Поэтому риск декомпрессионной болезни с возрастом повышается. В холодной воде происходит охлаждение организма, в результате кровоток, особенно в конечностях и в поверхностном слое тела, замедляется, что благоприятствует возникновению декомпрессионной болезни. Устранить этот фактор достаточно просто: при погружении надо надевать достаточно теплый гидрокостюм. Конечности замерзают в первую очередь, поэтому необходимо иметь хорошие теплые перчатки и ботинки. Наибольшие теплопотери происходят через открытую голову, но их легко уменьшить при помощи капюшона.
Обезвоживание организма - один из важнейших факторов возникновения декомпрессионной болезни, который, впрочем, можно и нужно устранять. Обезвоживание выражается в уменьшении объема крови, что приводит к росту ее вязкости и замедлению циркуляции. Это же создает благоприятные условия для образования азотных "баррикад" в сосудах, общего нарушения и остановки кровотока.
Обезвоживанию организма во время подводного плавания способствуют многие факторы: потоотделение в гидрокостюме, увлажнение сухого воздуха из акваланга в ротовой полости, усиленное мочеобразование в погруженном и охлажденном состоянии. Поэтому рекомендуется пить как можно больше воды перед погружением и после него. Разжижая кровь, вы ускоряете ее течение и увеличиваете ее объем, что положительно скажется на процессе вывода избыточного азота из крови через легкие. Погружения после приема алкоголя нежелательны, поскольку он усиливает выделение мочи и тем самым обезвоживает организм. Похмельный синдром - яркий тому пример: многие люди просыпаются утром после праздника с больной головой и сухим горлом. Оба эти симптома - не только следствие спиртовой интоксикации, но и результат обезвоживания тканей. Для устранения последствий "возлияния" и восстановления нормального объема крови рекомендуется пить больше воды или любых безалкогольных напитков.
Физические упражнения перед погружением вызывают активное формирование "тихих" пузырей, неравномерную динамику кровотока и образование в кровеносной системе зон с высоким и низким давлением. Эксперименты с американскими космонавтами показали, что количество микропузырей в крови значительно уменьшается после отдыха в лежачем положении.
Физическая нагрузка во время погружения ведет к увеличению скорости и неравномерности кровотока и, соответственно, к усилению поглощения азота. Кроме того, как и на поверхности, количество микропузырей и зон пониженного давления в организме увеличивается. После погружения в крови остается много азота в составе микропузырей и в растворенном состоянии. Тяжелые физические упражнения, создающие неравномерную динамику кровотока и активизирующие формирование "тихих" пузырей, приводят к откладыванию микропузырей в суставах и готовят благо-приятные условия для развития декомпрессионной болезни при последующем погружении. Поэтому старайтесь избегать больших физических нагрузок до, в течение и после погружения.
Дайверы с избыточным весом подвержены большему риску "подхватить" декомпрессионную болезнь (по сравнению с подводниками с нормальным телосложением), т.к. в их крови повышено содержание жиров, которые, вследствие своей гидрофобности, усиливают образование газовых пузырей.


Диагностика декомпрессионной болезни


Иногда декомпрессионную болезнь путают с артритом или травмами. Последние сопровождаются покраснением и распуханием конечности; артрит же, как правило, возникает в парных конечностях. В отличие от декомпрессионной болезни в обоих случаях движение и нажим на поврежденное место усиливают боль. При тяжелой форме декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы и системы человеческого организма: головной и спинной мозг, сердце, органы слуха, нервная система и пр. Согласно медицинской статистике США, почти 2/3 пострадавших от декомпрессионной болезни имели ту или иную невральную ее форму. Чаще всего страдает спинной мозг. Поражение спинного мозга происходит при нарушении его кровоснабжения в результате образования и накопления пузырей в окружающих жировых тканях. Пузыри блокируют кровоток, питающий нервные клетки, а также оказывают на них механическое давление.


В силу особого строения артерий и вен, снабжающих спинной мозг, нарушение циркуляции крови в них вызывается очень легко. Начальная стадия заболевания проявляется в т.н. "опоясывающих болях", затем немеют и отказывают суставы и конечности, и развивается паралич - как правило, это паралич нижней части тела. Как следствие этого, затрагиваются и внутренние органы, например мочевой пузырь и кишечник. Поражение головного мозга вызывается нарушением .его кровоснабжения в результате блокирования сосудов и образования внесосудистых пузырей в мозговой ткани. Мозг отекает и давит на черепную коробку изнутри, вызывая головную боль. За болевыми симптомами следуют онемение конечностей (либо обеих правых, либо обеих левых), нарушение речи и зрения, конвульсии и потеря сознания. В результате может серьезно пострадать любая жизненная функция (например, функции чувствительных органов - зрение, слух, обоняние, вкус, восприятие боли и осязание), что вскоре проявляется и в клинических признаках. Повреждение мозгового центра, контролирующего любое из этих чувств, приводит к потере конкретной функции. Нарушение двигательной функции, координации и движения, имеет катастрофические последствия, и одно из самых частых - паралич. Автономная деятельность биологических систем, включая дыхательную, сердечно-сосудистую, мочеполовую и т.п., также может быть нарушена, а это влечет за собой тяжелые заболевания или смерть.
Декомпрессионное повреждение слухового и вестибулярного органов чаще встречается у глубоководных аквалангистов, использующих специальные газовые дыхательные смеси. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, потерей ориентации в пространстве. Данные симптомы декомпрессионной болезни следует отличать от аналогичных, вызванных баротравмой. Попадание пузырей из аорты в коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, приводит к нарушениям сердечной деятельности, финалом которых может стать инфаркт миокарда. Легочная форма декомпрессионной болезни встречается очень редко и только у подводников, погружающихся на значительные глубины. Множество пузырей в венозной крови блокируют кровообращение в легких, затрудняя газообмен (как потребление кислорода, так и высвобождение азота). Симптоматика проста: больной ощущает затруднение дыхания, удушье и боли в груди.


Помощь при декомпрессионной болезни


Любая медицинская помощь начинается с проверки общего состояния, пульса, дыхания и сознания, а также содержания больного в тепле и неподвижности. Для того чтобы оказать первую помощь пострадавшему от декомпрессионной болезни, необходимо определить ее симптомы. Среди них различают "мягкие", такие как сильная неожиданная усталость и кожный зуд, которые устраняются чистым кислородом, и "серьезные" - боли, нарушение дыхания, речи, слуха или зрения, онемение и паралич конечностей, рвота и потеря сознания. Появление любого из этих симптомов заставляет предположить возникновение тяжелой формы декомпрессионной болезни.
Прежде всего следует правильно уложить потерпевшего. Когда-то рекомендовалось класть жертву декомпрессионной болезни на спину в наклонном положении головой вниз, т.к. считалось, что азотные пузырьки будут скапливаться в ногах, не мигрируя в мозг и сердце. Сравнительно недавно, впрочем, специалисты доказали, что это не совсем так. На самом деле позиция "ногами вверх" затрудняет дыхание, активизирует отек мозга при церебральной форме декомпрессионной болезни и вызывает другие нежелательные последствия.


Если потерпевший находится в сознании и у него проявляются лишь "мягкие" симптомы, лучше положить его на спину горизонтально, не допуская позы, затрудняющей кровоток в какой-либо конечности (скрещивания ног, подкладывания рук под голову и т.п.). Человек с пораженными легкими наиболее комфортно чувствует себя в неподвижной сидячей позе, которая спасает его от удушья. При других формах заболевания сидячего положения следует избегать, помня о положительной плавучести азотных пузырей.


Подводника с серьезными симптомами декомпрессионной болезни следует положить иначе. Так как пострадавшего в бессознательном состоянии может стошнить (а при положении лежа на спине рвотные массы могут попасть в легкие), то, чтобы предотвратить перекрывание дыхательных путей рвотными массами, его кладут на левый бок, сгибая правую ногу в колене для устойчивости. Если же дыхание пострадавшего нарушено, следует положить больного на спину и сделать искусственное дыхание, а при необходимости - непрямой массаж сердца.


Транспортировка больного в барокамеру - момент ответственный и неотложный. Перемещения воздушным транспортом тем не менее следует избегать, поскольку на больших высотах пузыри увеличатся в объеме, что усугубит заболевание. Кровоизлияния при наиболее тяжелых формах декомпрессионной болезни приводят к вытеканию кровяной плазмы в ткани, и эту потерю необходимо возместить. Больного с "мягкими" симптомами заставляйте выпивать по стакану воды или любого безалкогольного негазированного напитка каждые 15 мин. Помните, однако, что кислые напитки наподобие апельсинового сока могут вызвать тошноту и рвоту. Человеку, пребывающему в полубессознательном состоянии или периодически теряющему сознание, пить не рекомендуется.


После того как больному помогли принять правильное положение, ему надо обеспечить дыхание чистым кислородом. Это - основной и наиболее важный прием первой помощи до того момента, как вы передадите пострадавшего в руки специалиста. Дыхание кислородом создает благоприятные условия для транспортировки азота из пузырей в легкие, что уменьшает его концентрацию в крови и тканях тела. Обычные кислородные маски, продающиеся в аптеке, не могут поддерживать полноценное дыхание, т.к. обеспечивают поток кислорода в объеме 6-^-10 л/мин, тогда как человек при декомпрессионной болезни нуждается в 15-20 л/мин. Для оказания первой помощи больным декомпрессионной болезнью используются специальные баллоны со сжатым кислородом, снабженные регулятором и маской. Они обеспечивают дыхание почти стопроцентным кислородом, а прозрачная маска позволяет вовремя заметить появление рвоты.


Первая помощь всегда имеет лишь временный эффект. Окончательное лечение проводится путем рекомпрессии, т.е. путем повышения, а затем постепенного понижения давления по специальным таблицам. Искусственное повышение внешнего давления в рекомпрессионных камерах приводит к сжатию и последующему исчезновению пузырьков и одновременному растворению азота в тканях, .после чего давление медленно понижают до атмосферного. Во время рекомпрессии пострадавший должен дышать кислородом периодически, поскольку постоянное дыхание им противопоказано. Одновременно больному вводят лекарства, уменьшающие отеки головного и спинного мозга, а также делают внутривенные инъекции для восстановления химического состава крови.


Режим рекомпрессии подбирается специалистами в соответствии с конкретной формой декомпрессионной болезни, периодом, прошедшим со времени подъема или после первого появления симптомов, и рядом других факторов. Для того чтобы отличить декомпрессионную болезнь от газовой эмболии, проводят пробное повышение давления до уровня, соответствующего глубине 18м, на срок 10 мин в сочетании с кислородным дыханием. Если симптомы исчезнут или ослабнут, значит, диагноз декомпрессионной болезни верен. В этом случае основной режим рекомпрессии подбирают по таблицам. Чаще всего начинают с имитации погружения на 18 м и постепенного подъема продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Все это время больной сидит в барокамере в маске и дышит чистым кислородом с периодическими пятиминутными перерывами, поскольку непрерывное дыхание чистым кислородом в течение 18-24ч приводит к кислородному отравлению. Небрежность при расчете лечебного режима грозит усилением симптомов и дальнейшим развитием декомпрессионной болезни.


В экстремальной ситуации, когда нет возможности немедленно транспортировать пострадавшего в ближайшую барокамеру, он может взять на страхующей лодке запасной акваланг и снова уйти на глубину, а затем произвести очень медленный подъем с многочисленными остановками. Рядом должен находиться партнер - страхующий подводник. Можно просигналить партнеру или страхующему, чтобы они спустили на тросе или доставили собственноручно дополнительный акваланг. Несмотря на недостатки подобного метода лечебной рекомпрессии - риск переохлаждения, опасность расходования воздуха до окончания баротерапии, риск усугубления декомпрессионной болезни, это единственный способ уменьшить симптомы декомпрессионной болезни при невозможности доставки больного в компетентное лечебное учреждение.


Десять правил профилактики декомпрессионной болезни


1.Избегайте максимальных глубин. Что бы ни говорили ваша таблица и компьютер, начинайте подъем не позже чем за 5-10 мин до начала бездекомпрессионного предела. Представьте себя бегущим по утесу к краю пропасти: чем раньше вы затормозите, тем больше шансов не упасть вниз.
2.Всегда поднимайтесь медленно и делайте остановку безопасности. Никогда не поднимайтесь быстрее чем со скоростью 18 м/мин и перед выходом на поверхность на глубине 3-6 м сделайте остановку безопасности продолжительностью 3-5 мин. Даже если вам необязательно останавливаться согласно декомпрессионной модели, всегда лучше сделать "два шага от края пропасти".
3.Избегайте погружений, требующих декомпрессионных остановок. Риск декомпрессионной болезни резко возрастает при превышении бездекомпрессионного предела.
4.Избегайте рискованного профиля погружения. Избегайте повторных погружений на большую глубину, чем предшествующее; старайтесь не следовать линии дна с множеством спусков и подъемов, поднявшись на более мелкое место, больше не спускайтесь по склону.
5.Избегайте погружаться, если вы обезвожены или плохо себя чувствуете. Обезвоживание - прямой путь к декомпрессионной болезни, поэтому пейте воду, пока ваша моча не станет бесцветной. Помните, что жажда - плохой индикатор вашего водного баланса, а похмелье - явный признак обезвоживания.
6.Избегайте тяжелых физических упражнений до, в течение и после погружения. Если это невозможно, планируйте погружение так, словно вы ныряете на 10 м глубже, чем на самом деле. Старайтесь не напрягаться между повторными погружениями.
7.Носите хороший гидрокостюм. Холод - один из факторов, благоприятствующих декомпрессионной болезни, поэтому не погружайтесь, если вам холодно, и скорее выходите из воды, если стали замерзать. Носите гидрокостюм, в котором вам тепло при данной температуре воды.
8.Будьте предельно осторожны при множественных ежедневных погружениях. Для уменьшения риска устраивайте день отдыха в середине периода множественных погружений или же сокращайте время и число погружений в конце периода.
9.Будьте внимательны при планировании перелетов или передвижения в горы после погружений. Планируйте последнее погружение не позже чем за 12ч, а еще лучше за сутки до перелета.
10.Будьте ответственны за собственную безопасность и помните, что не всех форм декомпрессионной болезни можно избежать. Дело в том, что декомпрессионную болезнь можно заработать, даже делая все точно по правилам. Восприимчивость к болезни зависит от индивидуальных особенностей организма.


Краткий итог


Стоит больше полагаться на свою голову (пусть даже больную), чем на компьютер.


Декомпрессионная болезнь требует немедленного лечения. Задержка с процедурами может привести либо к более серьезным последствиям для здоровья, либо к более продолжительному лечению и восстановительному периоду. Срочно сообщите о своей проблеме дайвмастеру, сопровождающему группу, капитану водолазного бота или кому-нибудь ответственному за организацию погружений. Опишите все симптомы и все, что вы чувствуете. Не преумаляйте свои проблемы! Если дайвмастер не принимает ваши заявления всерьез, будьте тверже и продолжайте настаивать на медицинском обследовании и лечении (если это будет необходимо). Вы тот, кто чувствует симптомы, и дайвмастер должен поверить вам. Ответственное за погружение лицо должно обеспечить своевременную необходимую и достаточную медицинскую помощь пострадавшему. Кроме того, сами потребуйте кислород. Дышите 100% кислородом или газовой смесью с максимально возможным содержанием кислорода насколько хватит их запасов на судне. Лягте на спину или следуйте указаниям дайвмастера. Старайтесь не двигаться. Позвоните или радируйте ближайшей службе скорой медицинской помощи. Кто-то должен немедленно связаться со специализированной медицинской службой и обеспечить вашу скорейшую транспортировку к месту лечения в медицинский центр или к рекомпрессионной камере.


При этом, необходимо срочно связаться со своей страховой компанией. Если же вы попадете в больницу, не забудьте взять туда и свой компьютер. Его показания помогут медикам более правильно и точно оценить степень вашего заболевания.

 

Вернуться назад



Вступайте в нашу группу Вконтакте


***

Все разделы сайта
регулярно пополняются

***

На сайте:

более 5800 фото в разделах:

мои фотоотчеты

фото занятий по дайвингу в СК "Родина"

фото подводной охоты

детский дайвинг

фото моих учеников

фотогалерея

*

6 видео:

Смотреть видео про дайвинг

*

Более 220 статей

на тему дайвинга

*

Смотрите также:

Тайский бокс в Кирове